Meibographie: une technique simple pour évaluer le nombre et l’état des Glandes de Meibomius

Traitement

Le traitement au stade précoce de la MGD asymptomatique peut retarder la progression vers le stade symptomatique et inverser les événements pathologiques de la MGD. La MGD symptomatique peut être détectée par ses principaux signes cliniques5, parmi lesquels la diminution des glandes de Meibomius, mesuré par:

  • la perte de tissu acineux 
  • l’altération de la sécrétion de la glande de Meibomius
  • les modifications de la morphologie de la paupière 

Recommandations pour la gestion de MGD16

La gestion optimale de la MGD est importante car le défi clinique de la MGD dépasse celle de la seule surface oculaire. Par exemple, la MGD est impliquée lors de résultats défavorables après diverses interventions chirurgicales.17La blépharite active peut augmenter la présence de bactéries sur la surface oculaire et présente un risque pour le développement de l’endophtalmie postopératoire.18 De plus, la MGD peut provoquer des maladies cornéennes graves si la progression vers l’atrophie permanente des glandes se produit.19

L’objectif principal de tous les traitements contre la MGD est d’augmenter la quantité et qualité de l’expression meibomienne et ainsi améliorer les symptômes du patient, le traitement précoce étant particulièrement important.Les algorithmes de traitement existants pour la MGD recommandent des thérapies en fonction de la gravité de la maladie:

L’ Interférométrie

L’interférométrie peut être utilisée pour analyser visuellement la couche lipidique du film lacrymal.21,22 Au départ développé pour mesurer le TBUT, l’appareil projette une source de lumière blanche fluorescente sur la couche lipidique du film lacrymal (TFLL), qui peut ensuite être obtenu en utilisant les images d’interférence.23,24La comparaison des images permet une analyse basée sur l’uniformité et la couleur du film lipidique. Son utilisation pour l’évaluation du film lipidique s’est révélé objective, avec de bonnes corrélations inter-observateur.23,24

La Meibographie15

La meibographie visualise directement la morphologie des glandes de Meibomius in vivo. Il y a plusieurs avantages:

  • la meibographie permet d’évaluer directement la structure de la glande de Meibomius.
  • la meibographie est une méthode non invasive in vivo permettant un examen macroscopique et microscopique.
  • Une personne expérimentée peut terminer l’étude en quelques minutes avec un minimum d’inconfort pour le patient. De nombreuses études ont vérifié l’utilité de la meibographie dans le diagnostic et l’évaluation de la MGD.

De nombreuses études ont vérifié l’utilité de la meibographie dans le diagnostic et l’évaluation de la MGD.

Dans la pratique courante, il permet d’illustrer le déficit en glandes auprès des patients et ainsi leur expliquer l’état d’avancement de leur pathologie. Pour les patients asymptomatiques, cela permet de leur expliquer pourquoi on les traite et cela augmente leur compliance au traitement.25

Références:

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