Que sait-on ?
L’infestation à Demodex est associée à l’acné vulgaire, la rosacée et la dermatite séborrhéique. D. folliculorum (fig. 1) peut être plus facilement isolé que D. brevis (fig. 2), car D. folliculorum existe dans le follicule des cils, tandis que D. brevis pénètre plus profondément dans la glande sébacée des cils et la glande de Meibomius . Ainsi, D. folliculorum est plus fréquemment observé dans la blépharite postérieure ou la kératoconjonctivite et D. brevis est plus fréquent dans les maladies liées à la glande sébacée ou à la glande de Meibomius, telles que le chalazion2
Ce que l’on pense ?
À l’heure actuelle, on pense que les démodex sont principalement des porteurs mécaniques de bactéries pathogènes, notamment Staphylococcus et Streptococcus. Une forte prévalence d’infestation d’acariens Demodex s’accompagne d’une plus grande abondance de certaines bactéries sur la surface oculaire1.
Mécaniquement, les acariens Demodex bloquent les follicules des cils provoquant des dommages directs, entraînant une hyperplasie épithéliale et une hyper-kératinisation réactive. Les acariens induisent également une réaction granulomateuse via leur exosquelette chitineux. Un rôle microbien et symbiotique potentiel dans l’infestation par Demodex a également été révélé. En outre, les acariens peuvent également héberger Bacillus Oleronius et provoquer une cascade inflammatoire en produisant des protéines pro-inflammatoires. L’incidence accrue de démodécie chez les patients atteints de diabète, d’hématies malignes, de SIDA et de rayons UV indique que le statut immunodéprimé peut également jouer un rôle dans l’infestation à Demodex .
Nous recommandons une évaluation complète du statut immunitaire du patient et une exploration méticuleuse des symptômes associés à l’infestation par Demodex notablement les pellicules cylindriques au niveau ciliaires, en particulier dans la kératite herpétique3.
Dans un autre étude qui confirme une démodécie faciale on a constaté que les groupes de blépharite légère/modérée à sévère étaient au-dessus de la valeur seuil [≥ 5 acariens / cm] (légère/ modérée: 5 ± 1; sévère: 6 ± 1) alors que le groupe témoin était en dessous.(2 ± 1). Ainsi, des comparaisons de groupes ont montré qu’une gravité accrue de la blépharite à Demodex était associée à des densités d’acariens du front plus élevées (p = 0,002) et à une augmentation du nombre d’acariens au niveau des cils (p <0,001). Le degré d’érythème facial était également positivement corrélé avec les densités d’acariens du front (rs = 0,31, p = 0,02). Par rapport aux témoins, le groupe léger/modéré avait les yeux plus larmoyants (X = 6,54, p = 0,02), un TMH (Tear Meniscus Heigh) inférieur (U = 100,5, p = 0,006) et le groupe sévère avait plus de démangeaisons le long des paupières (X = 4,94, p = 0,04)4.
L’hygiène des paupières restent certainement un point d’attention puisqu’une étude a démontré que des cosmétiques de maquillage utilisés par différentes personnes à de courts intervalles (de plusieurs heures à plusieurs jours) peuvent être une source de transmission et d’infestation à Demodex5.