Les LIO EDOF sont un sujet brûlant! Les fournisseurs, les ophtalmologues et même nos patients en parlent. Il est donc important de comprendre ce que signifie le terme EDOF (Extended Depth of Focus) et comment cela pourrait aider les patients. Il est temps de séparer le sens et le non-sens d’EDOF et de déterminer où se situe la véritable valeur ajoutée d’EDOF.

L’optique correcte

Précisément parce qu’EDOF est une propriété qui est souvent “revendiquée“, il peut y avoir une confusion des idées: certaines parties prétendent que les produits qu’ils offrent ont des propriétés EDOF et ne font qu‘ajouter à la confusion. Commençons par quelques concepts …

Une lentille avec une certaine force a un point focal. La distance focale d’une lentille est définie comme la distance entre la lentille et le point où les rayons de lumière incidente parallèlement à l’axe optique convergent après la lentille, car ils sont réfractés dans la lentille. Ce point est appelé le point focal ou foyer de l’objectif.

Au lieu de la distance focale, l’ophtalmologie utilise la puissance de l’objectif, la valeur inverse de la distance focale. Il est plus facile de calculer avec la puissance de l’objectif qu’avec la distance focale. L’unité de puissance de l’objectif est la dioptrie, définie comme 1 dpt = 1 m-1

Extended Depth of Focus (EDoF) indique une mise au point (étendue) améliorée, par rapport à la distance focale qui peut être calculée pour un objectif spécifique. Quoi d’autre est “étendu” …?

Focus, focus, focus!

En optique, la mise au point est théoriquement un point où les rayons lumineux convergent. Cependant, la mise au point est beaucoup plus un concept spatial qu’un seul point spécifique et est influencée par des aberrations sphériques (et chromatiques).

Ces aberrations perturbent la mise au point idéale et sont associées à des imperfections de la lentille elle-même. Les aberrations ont tendance à s’aggraver à mesure que le diamètre de l’iris augmente. Donc plus d’aberrations le soir ou la nuit, moins d’aberrations le jour.

EDOF, beaucoup plus qu’une correction

La confusion conceptuelle susmentionnée, par exemple, indique déjà que les lentilles qui corrigent les aberrations sphériques ne font rien sur la “profondeur de champ”. En utilisant des aberrations sphériques positives ou négatives avec une lentille intraoculaire, la qualité peut être améliorée, mais ce développement ne contribue en aucune façon à une profondeur de champ étendue.

Les lentilles avec une correction positive ou négative des aberrations annulent les effets des imperfections de la lentille. Les lentilles fournissent un point focal unique en cas de LIO monofocales. Mais est-ce la bonne solution?

Que fait la vraie technologie EDOF?

Le but des lentilles EDOF, lentilles avec une profondeur de focale étendue, est de développer une gamme de vision nette, au lieu de divers points de focalisation pour la vision rapprochée et intermédiaire, comme c’est actuellement le cas pour les lentilles bifocales et trifocales.  

La technique avec laquelle le principe EDOF peut actuellement être réalisé est double.

  • D’une part, en utilisant différentes zones de réfraction. Cela crée différents points focaux et nous parlons de la technologie EDOF lorsque ces différents points focaux fusionnent et donnent ainsi une gamme de vision nette.
  • Une deuxième technologie (fondamentalement différente) pour y parvenir est à travers les principes de diffraction. Ce principe de lentille d’implant fonctionne sur la base de la réfraction de la lumière lors des transitions dans le matériau. La lumière diffusée autour d’une transition dans une lentille est capable d’amplifier la lumière de la même longueur d’onde. La principale limitation du principe de diffraction est la perte de sensibilité au contraste.

Il a été démontré que les aberrations sphériques et irrégulières augmentent la profondeur de champ, mais les aberrations diminuent également la fonction de transfert modulaire (MTF ou Modular Transfer Function), une mesure de la sensibilité au contraste. Cela signifie que les aberrations ont une influence importante sur la vision pour certaines intensités lumineuses. Une profondeur de champ suffisante, une sensibilité au contraste et une acuité visuelle sont essentielles pour de bonnes performances visuelles. Pour y parvenir, les aberrations doivent être optimisées plutôt que minimisées, pour les corrections comme la chirurgie réfractive ou la cataracte. 

Surtout quand il n’y a plus d’accommodement, la profondeur de champ diminue avec les systèmes diffractifs.

Defocus curve Bakaraju et al
Source: Bakaraju, Ravi & Ehrmann, Klaus & Papas, Eric & Ho, Arthur. (2010). Depth-of-Focus and its Association with the Spherical Aberration Sign. A Ray-Tracing Analysis. Journal of Optometry. 3. 51-59. 10.3921/joptom.2010.51

On essaie de résoudre cette limitation des systèmes de lentilles diffractives en créant plusieurs points focaux dans une lentille. Notre propre œil a besoin d’aberrations, ce qui crée une plus grande profondeur de champ.

La technologie Comfort: EDOF par excellence

En d’autres termes, il est impératif de travailler sur la catégorisation et une nouvelle terminologie plus claire. Mais il est tout aussi clair que les LIO EDOF nécessitent des normes élevées sans compromis pour adhérer à cette étiquette, en particulier:

  • Excellente vision de loin à intermédiaire (50 cm)
  • Excellente sensibilité au contraste
  • Aucun problème de ‘halo’ ou ‘glare’
  • Bons résultats indépendamment de la taille de la pupille

Une procédure de cataracte standard est capable de bien montrer que l’implantation d’une lentille standard est le meilleur traitement de la cataracte pour les personnes qui, après leur opération, ne seront pas gênées par le port de lunettes; en revanche, cette solution est loin d’être idéale pour les personnes souhaitant ne pas dépendre de lunettes. 

La technologie Comfort n’a plus besoin de faire un compromis. Le patient bénéficiera d’une vision de loin exceptionnelle et améliorera en même temps la vision intermédiaire, sans perte de vision des contrastes. Choisir une lentille Comfort signifie également un choix économiquement judicieux pour toutes les parties. Il existe en version hydrophile bien qu’en hydrophobe.

En savoir plus sur nos lentilles intraoculaires EDOF:

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